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Odontología Pediátrica
ISSN 1814-487X versión impresa

 


Odontol Pediatr v.10 n.1 Lima ene./jun. 2011

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ARTÍCULO DE REVISIÓN  

 

Medios de almacenamiento para preservar dientes avulsionados  

Storage Media for preserving avulsed teeth  

 

Sandra Oyanguren1  

1 CD Esp Odontología Pediátrica, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Perú  

 


Resumen  

La avulsión, una de las formas más severas de trauma dental, consiste en el desplazamiento completo del diente de su alveolo; y cuando esto ocurre el diente avulsionado debe ser reimplantado inmediatamente en el lugar del accidente. Sin embargo, en algunos casos esto no es posible y se requiere un medio de almacenamiento para el diente afectado, que sea capaz de preservar la viabilidad de las células del ligamento periodontal, ya que éstas determinarán el pronóstico de la retención del diente reimplantado. El propósito de esta revisión es mostrar los medios de almacenamiento disponibles para conservar dientes avulsionados hasta que el paciente pueda recibir el tratamiento adecuado en el consultorio dental.  

Palabras claves: Avulsión, medios de almacenamiento.  

 


Abstract  

Avulsion, one of the most severe forms of dental trauma, consists in the complete displacement of the tooth from its alveolar socket and, when this occurs, the avulsed tooth should be immediately replanted at the site of the accident. However, in some cases, this is not possible and a storage media for the affected tooth is required for preserve the periodontal ligament cell viability because they will determine the prognosis of the replanted tooth. The purpose of this review is to show the available storage media for conserve avulsed teeth until the patient receive an appropriated treatment at dental office.  

Key words: Avulsed teeth, dental trauma, storage media.

 


Introducción  

Los traumatismos dentales son la segunda causa de atención odontopediátrica tras la caries, siendo resultado de impactos, cuya fuerza agresora supera la resistencia encontrada en los tejidos óseo, muscular y dentario.1,2  

Dentro de la clasificación de las lesiones traumáticas se encuentra la avulsión, descrita como el completo desplazamiento del diente de su alveolo en donde el ligamento periodontal es dañado y se puede encontrar fractura del alveolo.3  

Los reportes de incidencia de dientes avulsionados se encuentra en rangos de 1 - 16% de todas las injurias traumáticas en la dentición permanente, con una alta prevalencia en hombres.4,5,6  

En la dentición decidua el porcentaje varía entre 7 y 21%.7 Afecta con más frecuencia, en ambas denticiones, a los incisivos centrales superiores y muy raramente a los inferiores y, por lo general, está comprometido un solo diente.1,6,8  

La edad más común para la dentición permanente es 8-12 años, el tiempo en el que la estructura del ligamento periodontal es muy laxa debido a que estos dientes están en proceso de erupción, proporcionado mínima resistencia a una fuerza extrusiva.1,5  

Tratamiento  

El tratamiento de la avulsión en piezas permanentes es el reimplante. Sin embargo, hacerlo en piezas deciduas es un procedimiento discutido, no sólo por la dificultad en la ferulización, sino por las secuelas que pueda causar una futura infección en el germen del diente permanente.3,8,9 En estudios de riesgo-beneficio, no se recomienda el reimplante de dientes deciduos ya que es posible crear abscesos, reabsorción radicular, anquilosis, hipoplasias así como desviación o cambios morfológicos en las piezas permanentes sucesoras.10  

Para que el reimplante en piezas permanentes sea exitoso se requiere que las células del ligamento periodontal se encuentren viables y tengan potencial de reparación. Por lo tanto, el tratamiento de elección es el reimplante inmediato para restablecer la nutrición a las células del ligamento periodontal y así minimizar la inflamación y posterior reabsorción radicular por reemplazo, que es la principal causa de la pérdida del diente.1,11,12  

Sin embargo, la mayoría de avulsiones dentarias ocurren a causa de caídas y eventos deportivos en donde pueden presentarse otro tipo de injurias severas que necesitan atención médica inmediata, no existiendo ningún centro dental cerca. Además, el nerviosismo y la falta de conocimiento de los padres o cuidadores acerca del manejo básico de este tipo de traumatismo, puede retrasar el reimplante inmediato.4,13  

La literatura ha mostrado que los dos factores más críticos que afectan el pronóstico de dientes avulsionados después del reimplante son el tiempo extraoral, que corresponde al tiempo en el que el diente está fuera de boca, y el medio de almacenamiento elegido. A mayor exposición del diente al medio seco habrá un peor pronóstico para el reimplante.14  

Por lo tanto, cuando el diente avulsionado no puede ser reimplantado inmediatamente, debe ser almacenado en un medio que mantenga viables a las células del ligamento periodontal hasta que se pueda realizar el reimplante.  

Medios de almacenamiento  

Estudios recientes concuerdan en que la clave para evitar la anquilosis y reabsorción por reemplazo es el mantenimiento de la vitalidad de las células del ligamento periodontal, y por lo tanto, es más importante la habilidad del medio de almacenamiento para mantener las células vitales que el tiempo extraoral.14 Si el reimplante inmediato no es posible, el adulto responsable del niño deberá poner rápidamente el diente avulsionado en un medio adecuado hasta la consulta de urgencia.15  

El medio de almacenamiento ideal debe tener las siguientes características:1,7,12,14,16,17  

  • Ser capaz de preservar la vitalidad, capacidad clonogénica y de adherencia de las células dañadas del ligamento periodontal para facilitar la recolonización de la superficie radicular y así prevenir una futura reabsorción.  

  • Tener un pH balanceado ya que existe crecimiento celular en un pH entre 7.2 a 7.4, pero pueden sobrevivir en un pH entre 6.6 y 7.8.  

  • Osmolaridad fisiológica, ya que el crecimiento celular es óptimo en un rango de 290 - 330 mOsm/Kg.  

  • En su composición debe tener elementos que nutran las células del ligamento periodontal.  

  • Ser líquidos estériles, pues la contaminación bacteriana está relacionada con la reabsorción inflamatoria.  

  • Mantenerse a una temperatura apropiada para favorecer el óptimo crecimiento celular y la supervivencia. Se ha visto que la reducción de la temperatura del medio tiene un efecto positivo en el mantenimiento de la viabilidad de las células del ligamento periodontal.  

  • Debe estar disponible en el lugar del accidente o ser de fácil acceso.  

  • Debe ser un medio isotónico, ya que la permeabilidad de las células es alta y, por lo tanto, en una solución hipotónica las células se hinchan y rompen, mientras que en una solución hipertónica ellas se contraen por el movimiento del agua fuera de la célula.  

Los medios de almacenamiento que se han propuesto son los siguientes:  

Agua  

Su osmolaridad varía de 3 a 16 mOsm/kg y su pH es de 7.4. Es el medio de transporte menos adecuado, pues al ser hipotónica desencadena lisis celular. Si el almacenamiento en agua es de más de 20 minutos provoca grandes reabsorciones radiculares.1,14,16,18  

Saliva  

La saliva no es muy idónea, tanto por su baja osmolaridad (60-80 mOsm/kg) y pH de 6.3, como por contener gran cantidad de bacterias.1,16,18 Sin embargo, la saliva está disponible en todo momento y puede ser usada como un medio de almacenamiento inmediato hasta que se pueda obtener un mejor medio.11,13  

Estudios realizados para evaluar si la saliva puede ser un medio potencial para almacenar dientes avulsionados, han demostrado que en períodos menores a 30 minutos la saliva es un medio aceptable, pero la presencia de microorganismos y su baja osmolaridad afectan la viabilidad de las células del ligamento periodontal cuando se almacenan los dientes por períodos prolongados.11,19  

Aunque las células almacenadas en saliva han mostrado la peor habilidad de mantener su capacidad clonogénica, a los 30 minutos de almacenaje aún se encuentran algunas células capaces de reparar el ligamento periodontal, por lo que es mejor almacenar el diente en la saliva del paciente que dejarlo seco en el lugar del accidente. Por lo tanto, se sugiere que si un diente no puede ser reimplantado inmediatamente, la transferencia de éste, de saliva a otro medio, puede mantener altos niveles celulares con capacidad clonogénica hasta por 60 minutos.11  

La saliva se puede recolectar en un recipiente hasta que se consiga un mejor medio. No se recomienda almacenar el diente avulsionado en la cavidad oral del paciente traumatizado por riesgo a aspiración.11 (figura 1).  

 

Suero fisiológico  

Tiene una osmolaridad de 280 mOsm/Kg y un pH de 7.0, es estéril, por lo que es un medio de conservación aceptable a corto plazo.1,14,16 Se recomienda su uso como medio de almacenamiento cuando el tiempo extraoral no excede las dos horas.20  

Solución balanceada de Hank’s (HBSS)  

Es un medio de cultivo estándar usado para la conservación celular. No es tóxica, tiene un pH balanceado (7.2), su osmolaridad oscila entre 270 a 320 mOsm/Kg y es capaz de mantener la morfología celular por más de 72 horas. Se ha demostrado que la inmersión en ella del diente avulsionado evita la reabsorción radicular en un alto porcentaje (91%).1,7,16,18  

HBSS puede reemplazar los metabolitos celulares agotados del ligamento periodontal, reducir la anquilosis y contribuir al desbridamiento de células necróticas, cuerpos extraños y bacterias que se pueden encontrar en el diente avulsionado. 9 Además ha mostrado tener la habilidad de preservar la viabilidad, mitogenicidad y capacidad clonogénica de las células tras 24 horas de almacenamiento.21  

Una desventaja de HBSS es que no es fácil de conseguir en muchas localizaciones donde probablemente ocurran las avulsiones dentales. Por ello, se ha desarrollado un sistema de preservación usando HBSS, comercializado como “Salve un Diente” (Save a Tooth Inc.) en cual consiste en un pequeño contenedor con una malla interna para colocar el diente avulsionado y así minimizar el daño mecánico a las células del ligamento periodontal durante el transporte. Desafortunadamente, no se ha realizado su difusión porque es poco disponible en farmacias, además es costoso y tiene una caducidad de 2 años.15,22  

Viaspan  

Tiene una osmolaridad de 320 mOsm/Kg y un pH de 7.4 Se utiliza como medio de transporte para el transplante de órganos.15,23  

Se ha demostrado que Viaspan es uno de los medios de almacenamiento más efectivos por preservar la viabilidad, mitogenicidad y capacidad clonogénica de los fibroblastos del ligamento periodontal por períodos prolongados de tiempo (37.6% de fibroblastos vitales después de 168 minutos de almacenaje). Sin embargo, no es un medio práctico por ser muy costoso y no estar disponible para el público.21,24  

Leche  

La leche ha demostrado ser un buen medio de almacenamiento por tener un pH fisiológicamente compatible (6.4 – 6.8) y osmolaridad de 250 mOsm/Kg. Además, la presencia de nutrientes y factores de crecimiento en su composición, podrían explicar por qué mantiene viables a las células del ligamento periodontal en un alto rango cuando se compara con otros medios con osmolaridad y pH similares.14,23,25 Estudios han demostrado que la leche mantiene la viabilidad del 80% de fibroblastos después de 4 horas de almacenamiento.17  

Existe evidencia de que la leche con un bajo contenido de grasa puede ser más apropiada en mantener la viabilidad celular que la leche con un mayor contenido de grasa.7,26  

Otra ventaja de la leche es su fácil disponibilidad, tomando en cuenta las condiciones en que se produce el traumatismo y porque es un líquido estéril debido a su proceso de pasteurización. 15 Sin embargo, la leche pasteurizada es de corta vida y requiere refrigeración. Por este motivo, se ha investigado la eficacia de la leche de larga vida útil (ultra high temperatura, UHT) como medio de almacenamiento ya que tiene las mismas ventajas de la leche pasteurizada regular, pero tiene larga vida y no requiere condiciones de almacenamiento especiales (capacidad de almacenamiento de hasta 6 meses sin la necesidad de refrigeración) y puede estar disponible en colegios, gimnasios y en campos deportivos donde las avulsiones ocurren con más frecuencia. 14,25  

También se ha investigado la leche de fórmula como medio de almacenamiento, la cual ha mostrado ser significativamente mejor que la leche pasteurizada. Esto puede deberse a que posee factores nutricionales adicionales y se perfila como un mejor medio porque no requiere un almacenaje especial y tiene una larga vida útil de 18 meses, siendo un medio más efectivo para dientes avulsionados por al menos 4 horas.23  

En cuanto a la temperatura, algunos autores aconsejan conservar el diente avulsionado en leche a temperatura ambiente (20°C) y otros proponen leche fría (4°C) para mantener la capacidad clonogénica celular.7,15,22  

Los estudios concuerdan en que la leche es un medio adecuado de almacenamiento por conservar la vitalidad celular durante 3 a 6 horas (tiempo suficiente para que el paciente llegue a la consulta) y estar disponible en el lugar del accidente. Si la leche no estuviera disponible, una combinación de un breve almacenaje en saliva con el subsiguiente almacenaje en leche es mejor que almacenarlo sólo en saliva.15  

Gatorade®  

Un potencial medio de transporte que se encuentra comúnmente en los eventos de deporte es el líquido de rehidratación oral Gatorade®. De acuerdo al Laboratorio de Fisiología del Ejercicio en el Instituto de Ciencia de los Deportes, Gatorade® tiene un pH de 3 y osmolaridad oscilando de 280 a 360 mOsm/Kg.7  

Sigalas y col. encontraron que Gatorade® preservó significativamente más células cuando fue usado con hielo que a temperatura ambiente, y fue mejor que el agua de caño. Por lo tanto, concluyen en que Gatorade® con hielo podría servir como un medio de almacenaje rápido para dientes avulsionados en caso de que un medio más aceptado no se encuentre disponible.7  

Sin embargo, Harkacz y col. encontraron que Gatorade® tuvo un efecto perjudicial sobre las células del ligamento periodontal, mostrando resultados similares al grupo de control negativo (agua de caño).26  

Se ha encontrado que las células del ligamento periodontal expuestas por una hora a Gatorade ® mostraron más muerte celular por apoptosis que el resto de medios comparados (leche, HBSS, solución de lentes de contacto), tanto a temperatura ambiente como en hielo. Esto se puede deber a su bajo pH que no conduce a un crecimiento o supervivencia celular, además de que se ha demostrado que su osmolaridad es mayor a la reportada en el Laboratorio de Fisiología del Ejercicio en el Instituto de Ciencia de los Deportes (407 mOsmL) por lo tanto se considera un medio hipertónico y esto puede causar que las células se encojan al perder agua cuando se ven expuestas a Gatorade®, cambio que tiene que ver con el proceso de apoptosis celular.12  

Por lo tanto, los estudios son contradictorios pues unos concluyen en que Gatorade® no mantiene la vitalidad celular y otros refieren que si es refrigerado podría servir para períodos cortos de almacenaje de dientes avulsionados.15  

Solución de lentes de contacto  

De acuerdo a la Asociación de Optometría Americana (2002), casi 25 millones de americanos usan lentes de contacto de los cuales el 10% son menores de 16 años, por lo que se ha propuesto el uso de las soluciones de lentes de contacto para preservar dientes avulsionados ya que están disponibles en colegios y campos atléticos, donde ocurre la mayoría de injurias.7  

Las soluciones de lentes de contacto contienen agentes antimicrobianos y antifúngicos para reducir la posibilidad de contaminación de los lentes almacenados y así evitar la irritación ocular. 27  

Al-Nazhan y col. encontraron que las soluciones de lentes de contacto se pueden usar como medios de almacenamiento ya que mantuvieron viables a los fibroblastos del ligamento periodontal, los cuales mostraron una morfología normal en los períodos de estudio (1h, 4h, 24h).27  

Sigalas y col. encontraron que una solución de multi propósito preservó significativamente más células viables que el agua corriente, tanto en hielo como a temperatura ambiente, y significativamente más células que Gatorade® a temperatura ambiente. Por tanto, llegan a la conclusión de que las soluciones de lentes de contacto en hielo se podrían utilizar como medios de almacén temporal para dientes avulsionados, cuando no está disponible un medio más aceptable.7  

Sin embargo, Huang y col, encontraron que las soluciones de lentes de contacto tuvieron un pobre resultado cuando se compararon con leche. Reportaron muy pocas células saludables después de 4 horas.28  

Además, Chamorro y col. encontraron un alto nivel de apoptosis celular en el grupo que fue sumergido a una solución de lentes de contacto cuando se le comparó con HBSS y leche con bajo contenido de grasa, tanto a temperatura ambiente como en medio helado. Esto podría deberse a los preservantes que contienen las soluciones de lentes de contacto, los cuales podrían inducir a la muerte celular por necrosis. Por lo tanto, concluyen en que no es recomendable el uso de estas soluciones como medios temporales en el almacenamiento de dientes avulsionados.12  

Propóleo  

Es una sustancia hecha por abejas (Apis mellifera L) usada en la construcción y mantenimiento de sus colmenas. Posee una serie de actividades biológicas: antiinflamatorias, antibacterianas, antioxidantes, antifúngicas, antivirales y de regeneración tisular, por lo cual viene siendo estudiado en el campo de la medicina y la cosmética. 29,30,31  

Diversos estudios han demostrado que las preparaciones basadas en propóleo son capaces de acelerar procesos reparativos de heridas en diversos tipos de tejidos.32  

Debido a sus características, el propóleo ha sido estudiado como medio de almacenamiento. Martin y Pileggi evaluaron la viabilidad de las células del ligamento periodontal cuando fueron almacenadas en propóleo a dos concentraciones (50 y 100%) demostrando que fue eficiente en preservar la viabilidad de las células y que fue más efectivo que HBSS, leche y suero.33  

Özan y col. encontraron que el propóleo no sólo mantuvo vivas a las células del ligamento periodontal sino que también mostró habilidades antimicrobianas, antiinflamatorias y antioxidantes. Sin embargo, debido a que el propóleo no se encuentra disponible, tanto la leche como el HBSS siguen siendo la primera opción.29  

Mori y col. demostraron que el propóleo es altamente eficiente en el mantenimiento de dientes avulsionados por 6 horas ya que hubo una alta preservación de cemento y de la superficie radicular. 32  

Basados en los resultados favorables de diferentes estudios, el propóleo puede ser recomendado como un medio de almacenamiento adecuado para dientes avulsionados ya que no solo mantiene vivas a las células del ligamento periodontal sino también por sus habilidades antimicrobianas, antiinflamatorias y antioxidantes. Sin embargo, se necesitan futuros estudios para determinar su fórmula estándar para el uso terapéutico. 29,31,32,33  

Agua de coco  

El agua de coco es una bebida natural, biológica y empaquetada herméticamente en el coco en un medio higiénico sin contaminación. Es estéril y rica en aminoácidos, proteínas, vitaminas y minerales. Además es muy bien tolerada por el cuerpo, ayuda a reemplazar fluídos, electrolitos (potasio, calcio, magnesio) y azúcares perdidos por el cuerpo durante el ejercicio pesado.17,30,34  

Este fluído isotónico está disponible en su forma natural directamente del coco o en envases de larga vida y botellas plásticas principalmente en países tropicales, pero está incrementando su disponibilidad en diversas localizaciones geográficas en todo el mundo.17  

Por esta razón y, basados en sus propiedades, se han realizado estudios para determinar si esta bebida isotónica podría ser un medio de almacenamiento viable para transportar dientes avulsionados.  

Gopikrishna y col. mostraron que el agua de coco fue el mejor medio que pudo mantener viables a las células, seguido del propóleo, el HBSS y la leche. Esto puede deberse a los nutrientes presentes en el agua de coco como proteínas, aminoácidos, vitaminas y minerales, además de presentar azúcares primarios como glucosa y fructosa que son responsables de su alta osmolaridad (372 mOsm/L).24,34  

Sin embargo, Moreira-Neto y col. encontraron que el agua de coco sola mostró baja capacidad para mantener viables a las células del ligamento periodontal y esto puede deberse a que tiene un pH ácido de 4.1 lo cual es dañino para el metabolismo celular. Durante la neutralización del pH, la osmolaridad del agua de coco se incrementó y eso pudo contribuir al mantenimiento de la viabilidad de los fibroblastos. Por lo tanto, si neutralizamos el pH se puede lograr la capacidad de mantener viables a las células. Sin embargo, su indicación como medio para dientes avulsionados no es factible bajo condiciones clínicas por su dificultad para neutralizar el pH.17  

Albúmina del huevo  

Debido a que algunos medios de almacenamiento estudiados no se encuentran disponibles en el lugar del accidente, se ha visto la necesidad de probar con otras opciones de mayor acceso. Se ha propuesto a la albúmina de huevo como medio de almacenamiento, ya que por su alto contenido de proteínas, vitaminas, agua y la ausencia de contaminación microbiana así como su fácil acceso, parece ser una buena opción.18,35  

Se ha medido la habilidad de la albúmina de huevo para preservar fibroblastos humanos en diferentes medios, encontrando resultados similares cuando se le comparó con la leche bovina.36 Esto puede ser debido a su osmolaridad de 251 – 298 mOsm, por lo que se concluye en que la albúmina del huevo es un medio favorable por más de 10 horas y debería ser considerado por estar disponible en el lugar del accidente.35  

Conclusiones  

La avulsión es una de las formas más severas de trauma dental que no sólo trae problemas estéticos sino fonéticos, de masticación e incluso de espacio para las piezas permanentes. Por esta razón, es importante recuperar el diente avulsionado para que pueda ser reimplantado inmediatamente y así se restablezca el suministro natural de nutrientes a las células del ligamento periodontal, las cuales son las responsables del éxito del reimplante.  

Sin embargo, en muchos casos esto no es posible y, por lo tanto, el diente avulsionado debe ser almacenado en un medio capaz de preservar la viabilidad de las células del ligamento periodontal hasta que se pueda realizar el tratamiento dental definitivo.  

 

 

Se han estudiado diversos medios de almacenamiento para este propósito, y los resultados concluyen en que Viaspan y HBSS son los mejores medios. Sin embargo, son costosos y no están disponibles en el lugar del accidente.  

La leche tuvo los mejores resultados cuando fue comparada con saliva, agua, soluciones de lentes de contacto y Gatorade®; por lo que es el medio de almacenamiento preferido por presentar buenas características fisiológicas, preservar la vitalidad de las células del ligamento periodontal y favorecer el proceso de reparación de las mismas, ser fácil de almacenar y por estar disponible en colegios, gimnasios y campos atléticos en donde es más probable que ocurra la avulsión.  

El agua de coco, el propóleo y la albúmina del huevo se perfilan como medios de almacenamiento a corto plazo, pero se requieren más estudios para determinar fórmulas estándar de uso.  

 

Referencias  

1. Boj J, Catalá M, García-Ballesta C, Mendoza A. Odontopediatría. España: Editorial Masson S.A., 2005.  

2. Guedes-Pinto A. Rehabilitación bucal en odontopediatría: atención integral. Editorial Actualidades Médico Odontológicas, 2003.  

3. American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) Guideline on management of acute dental trauma. Referente manual 2005-2006. Disponible en: http:// www.aapd.org/media/policies_guidelines/G_trauma.pdf  

4. Krause-Parello C. Tooth avulsion in the school setting. J School Nursing 2005: 21(5):279-282.  

5. Lee J, Vann W. Management of avulsed permanent incisors: a decision analysis bases on changing concepts. Pediatr Dent 2001; 23(3):357-360.  

6. Strobl H, Gojer G, Norer B, Emshoff R. Assessing revascularization of avulsed permanent maxillary incisors by laser doppler flowmetry. JADA 2003; 134: 1597-1603.  

7. Sigalas E, Regan J, Kramer P, Wiherspoon D, Opperman L. Survival of human periodontal ligament cells in media proponed for transport of avulsed teeth. Dent Traumatol 2004; 20:21-28.  

8. Silva E. Lesiones traumáticas en la dentición temporal. Lima: Talleres Gráficos de Zacary, 1998.  

9. Pinkham J. Odontología Pediátrica: de la infancia a la adolescencia. México: Editorial Interamericana McGraw Hill, 1991.  

10. Escobar F. Odontología Pediátrica. 2da ed. Venezuela: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica, C.A.; 2004.  

11. Lekic PC, Kenny DJ, Barrett EJ. The influence of storage conditions on the clonogenic capacity of periodontal ligament cells: implications for tooth replantation. Int Endod J 1998; 31(2):137-140.  

12. Chamorro M, Regan J, Opperman L, Kramer P. Effect of storage media on human periodontal ligament cell apoptosis. Dent Traumatol 2008; 24(1):11-16.  

13. Koca H, Topaloglu-Ak A, Sütekin E, Koca O, Acar S. Delayed replantation of an avulsed tooth after 5 hours of storage in saliva: a case report. Dent Traumatol 2010; 26(4):370-373.  

14. Dos Santos CL, Sonoda CK, Poi WR, Panzarini SR, Sundefeld ML, Negri MR. Delayed replantation of rat teeth after use of reconstituted powdered milk as a storage medium. Dent Traumatol 2009; 25(1):51-57.  

15. Quintana CI, Medios de almacenamiento y transporte para dientes avulsionados. Odontol Sanmarquina 2007; 10(2):24-28.  

16. García-Ballesta C, Perez L, Cozar A. New tendencies in the management of dental avulsion. RCOE 2003; 8(2):177-184.  

17. Moreira-Neto JJ, Gondim JO, Raddi MS, Pansani CA. Viability of human fibroblasts in coconut water as a storage medium. Int Endod J 2009; 42(9): 827-830.  

18. De Sousa HA, De Alencar AH, Bruno KF, Batista AC, De Carvalho AC. Microscopic evaluation of the effect of different storage media on the periodontal ligament of surgically extracted human teeth. Dent Traumatol 2008; 24(6):628-632.  

19. Lindskog S, Blomlöf L, Hammarström L. Mitoses and microorganisms in the periodontal membrane after storage in milk or saliva. Scand J Dent Res 1983; 91(6):465-472.  

20. Patil S, Dumsha TC, Sydiskis RJ. Determining periodontal ligament (PDL) cell vitality from exarticulated teeth stored in saline or milk using fluorescein diacetate. Int Endod J 1994; 27(1):1-5.  

21. Ashkenazi M, Marouni M, Sarnat H. In vitro viability, mitogenicity and clonogenic capacity of periodontal ligament cells after storage in four media at room temperature. Endod Dent Traumatol 2000; 16(2):63-70.  

22. Souza BD, Lückemeyer DD, Felippe WT, Simões CM, Felippe MC. Effect of temperature and storage media on human periodontal ligament fibroblast viability. Dent Traumatol 2010; 26(3):271-275.  

23. Pearson RM, Liewehr FR, West LA, Patton WR, McPherson JC 3rd, Runner RR. Human periodontal ligament cell viability in milk and milk substitutes. J Endod 2003; 29(3):184-186.  

24. Thomas T, Gopikrishna V, Kandaswamy D. Comparative evaluation of maintenance of cell viability of an experimental transport media “coconut water” with Hank’s balanced salt solution and milk, for transportation of an avulsed tooth: An in vitro cell culture study. J Conserv Dent 2008; 11(1): 22-29.  

25. Marino TG, West LA, Liewehr FR, Mailhot JM, Buxton TB, Runner RR, et al. Determination of periodontal ligament cell viability in long shelf-life milk. J Endod 2000; 26(12):699-702.  

26. Harkacz OM, Carnes DL, Walker WA. Determination of periodontal ligament cell viability in the oral rehydration fluid Gatorade and milks of varying fat content. J Endod 1997; 23(11):687-690.  

27. Al-Nazhan S, Al.Nasser A. Viability of human periodontal ligament fibroblasts in tissue cultura after exposure to different contact lens solutions. J Contemp Dent Pract 2006; 4(7):37-44.  

28. Huang S, Remeikis N, Daniel J. Effects of long-term exposure of human periodontal ligament cells to milk and other solutions. J Endodont 1996; 22:30-33.  

29. Özan F, Polat ZA, Er K, Özan U, Deger O. Effect of propolis on survival periodontal ligament cells: new storage media for avulsed teeth. J Endod 2007; 33(5):570-573.  

30. Gopikrishna V, Baweja PS, Venkateshbabu N, Thomas T, Kandaswamy D. Comparison of coconut water, propolis, HBSS, and milk on PDL cell survival. J Endod 2008; 34(5):587-589.  

31. Casaroto AR, Hidalgo MM, Sell AM, Franco SL, Cuman RK, Moreschi E, et al. Study of the effectiveness of propolis extract as a storage médium for avulsed teeth. Dent Traumatol 2010; 26(4):323-331.  

32. Mori GG, Nunes DC, Castilho LR, de Moraes IG, Poi WR. Propolis as storage media for avulsed teeth: microscopic and morphometric analysis in rats. Dent Traumatol 2010; 26(1):80-85.  

33. Martin MP, Pileggi R. A quantitative analysis of propolis: a promising new storage media following avulsion. Dent Traumatol 2004; 20:85-89.  

34. Gopikrishna V, Thomas T, Kandaswamy D. A quantitative analysis of coconut water: a new storage media for avulsed teeth. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008; 105(2):e61-65.  

35. Khademi AA, Atbaee A, Razavi SM, Shabanian M. Periodontal healing of replanted dog teeth stored in milk and egg albumen. Dent Traumatol 2008; 24(5): 510-514.  

36. Rozenfarb N, Kupietzky A, Shey Z. Milk and egg albumen are superior to human saliva in preserving human skin fibroblasts. Pediatr Dent 1997; 19(5): 347-348.  

 

Recibido: 16 -11- 2010  

Envío revisión: 18 -11-2010  

Aceptado: 07-02-2011  

Correspondencia: soc_25@hotmail.com

 

 

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